除了「冠狀動脈塗藥支架」 其他7大類自附差額醫材今起採「院所費用極端值制」｜政治｜品觀點新聞

健保署原定於今年6月公告，將針對8類共352項健保自付差額醫材訂定收費上限，8月1日上路，但引發醫界激烈反彈；健保署於7月底承諾，將不訂自付差額醫材收費上限，改由醫學會直接輔導超出銷售價格極端值的院所。

健保署表示，9月1日起，除了「冠狀動脈塗藥支架」外，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管等7大類醫材，都將改以院所費用極端值管理。

醫療院所「收費百分位」的概念，是將同樣醫材在各醫療院所的收費從低到高排到100，若設定好這百分位的門檻，超過就是極端值。舉例來說，若設定第60家為百分位，超過就是極端值。但每個學會討論出來的百分位各有不同。極端值的計算是以6月15日前登錄在醫材比價網的費用和各公會的共識的極端值收費百分位，計算出極端值的價格。

健保署已經請各醫學會針對不同醫材訂出不同的銷售極端值，8大類醫材，除了「冠狀動脈塗藥支架」，醫學會認為仍須有更多進一步的分類，需要再經共擬會討論，其他7大類醫材，包括工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統等，都將改以院所費用極端值管理。

健保署已發文通知超過極端值的醫療院所，需於9月底前改善，相關的醫療院所可以說明理由，否則得調整費用，目前健保署也正在研擬針對未配合做適當費用條診的院所相關的懲處規範。