增生性、腺瘤性瘜肉易成胃癌 醫籲：及時切除降低風險

【NOW健康 陳郁茹／台南報導】民眾在健檢照胃鏡時可能會發現胃息肉，若檢測屬於「增生性胃息肉」或「腺瘤性胃息肉」時，千萬別因無明顯症狀而置之不理！安南醫院消化內科、醫療副院長許秉毅表示，臨床上９成的患者是基底腺胃息肉，只要小於１公分可以不必切除，比較需要注意的是，增生性胃息肉（大於1公分）以及腺瘤性胃息肉，其癌化風險較高，需要及早切除處理。

男子胃長1.3公分寬大息肉 醫採新式微創手術順利切除

1名46歲男子因上腹脹痛、體重減輕而求診，經胃鏡檢查發現除了胃發炎外，還有個1.3公分大的胃息肉，且切片顯示為「增生性息肉」。許秉毅指出，考慮到病情未來有演變成胃癌的風險，因此建議患者切除息肉，但由於男子的胃息肉底部相當「寬大」，直接電燒切除恐有燒破胃的風險，為避免手術產生併發症，改採用新穎的「橡皮筋輔助黏膜切除術」治療。

▲橡皮筋輔助黏膜切除術執行過程。（圖／安南醫院提供）

許秉毅說明，橡皮筋輔助黏膜切除術是透過內視鏡微創技術，利用「橡皮筋」結紮於息肉的底部，將「寬大息肉」迅速整形成「圓球狀息肉」，這樣圈套型電燒刀便可輕易套住息肉底部，進行完整之息肉切割，並避免胃被燒破。

除此案例以外，許秉毅分享，1名70歲老先生在例行健康檢查時，發現胃裡有1.5公分大的胃息肉，切片檢查顯示為「腺瘤性息肉」，具有高度轉變胃癌的風險，後續採用「內視鏡黏膜下剝離術」進行息肉切除。術後經病理檢查確認，息肉中1小處已產生胃癌病變，所幸已完整切除，避免息肉再惡化、擴散。

▲醫師採用內視鏡黏膜下剝離術切除胃息肉。（圖／安南醫院提供）

胃息肉分為3類型 癌化風險者別拖延治療

許秉毅表示，胃息肉是臨床上很常見的疾病，一般分為3種，處理原則如下：

1.基底腺胃息肉：最常見的胃息肉，約占胃息肉的9成，一般小於1公分，且變成胃癌的風險很低，可不切除。但如果息肉大於 1公分或表面有糜爛、紅腫、凹陷等，還是有癌化的風險，則建議切除。

2.增生性胃息肉：第2常見的胃息肉，占胃息肉的5至10%，屬於良性息肉。如果大於1公分，演變為胃癌的風險會明顯增加，原則上建議切除

3.腺瘤性胃息肉：演變成胃癌的風險達50%，不論大小都應即刻切除。

許秉毅提醒民眾，當檢查發現胃裡有息肉時，當務之急為確認其類別，腺瘤性胃息肉及增生性胃息肉癌化風險較高，應與醫師討論合宜的處理方式，盡早將息肉去除。

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