別讓小腫塊成大困擾！兒童疝氣與陰囊水腫 命運大不同

【NOW健康 辰蘊如／台北報導】3剛滿3個月的小杰在洗澡時，媽媽突然發現他的右側陰囊明顯比左側大上一圈，而且摸起來軟軟的、圓圓的，像是裝了水。緊張的媽媽立刻帶小杰就醫，國泰醫院一般外科蔡欣恬醫師用手電筒一照，發現陰囊呈現透光狀態，診斷為陰囊水腫，並安慰媽媽這種情況在1歲前大多會自行消失。然而，蔡醫師也特別提醒，如果看到腹股溝或陰囊在孩子哭鬧時突然鼓起，那就可能是疝氣，需要盡早處理。這兩種狀況雖然都與同個通道有關，但處理方式卻大不相同。

同源不同命！ 鞘狀突閉合程度是關鍵

蔡欣恬醫師指出，小兒疝氣和陰囊水腫的發生原因都與腹膜鞘狀突未完全閉合有關。在胎兒時期，睪丸會經由鞘狀突這個通道從腹腔下降到陰囊，出生前後，睪丸會經由這個通道下降至陰囊，會在出生後一週內完成通道關閉。

若鞘狀突洞口較大，讓腸子或其他腹內器官能通過，就形成疝氣；若洞口較小，只容許腹腔液體流入陰囊，則稱為陰囊水腫。而新生兒陰囊水腫的發生率更高，約有三分之一的新生兒或多或少有陰囊水腫現象，但大多數在1歲前會自然消失。

蔡欣恬醫師說明，疝氣的典型症狀是孩子哭鬧或用力時，腹股溝處會像吹氣球般鼓出，安靜後又會縮回去，摸起來有時還會有腸子蠕動的聲音。陰囊水腫則表現為陰囊持續性腫大，早晨較小且柔軟，晚上會變大並繃緊。

把握黃金治療期 腹股溝疝氣應儘早處理

蔡欣恬醫師表示可以使用手電筒，若呈現透光狀態即為陰囊水腫，若不透光則可能是疝氣或其他疾病。單純臍疝氣一般可觀察到1歲以後，而腹股溝疝氣則建議儘早處理，若家長暫時不願意手術，最多可觀察到6個月大，但不宜再拖延。

值得注意的是，早產兒的疝氣是另外一個議題，處理時機與方式需由醫師依個別狀況評估。陰囊水腫可觀察到1歲，若超過1歲仍未消失，或2歲後才發生，就應該接受手術治療。疝氣最危險的併發症是腸子或器官卡在疝氣洞口回不去，時間久了會影響血液循環，導致睪丸或腸子壞死，嬰兒因血管細小且無法表達，是睪丸最容易受傷的高危險群。

蔡欣恬醫師提醒，疝氣與陰囊水腫可能同時發生，發現陰囊水腫時仍要留意是否伴隨疝氣。家長在幫孩子洗澡時應仔細觀察兩側陰囊大小是否對稱，若發現異常應盡快就醫，由專業醫師評估是否需要手術介入，把握最佳治療時機。

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