德研究：26.8%憂鬱症患者 因「疾病認同」而主動就醫

【NOW健康 吳思奕／台北報導】根據世界衛生組織2025年最新報告顯示，全球有超過10億人患有精神疾病，其中以憂鬱症和焦慮症最為普遍。但在憂鬱症患者中，僅有9%能獲得適當的治療。除了醫療資源不足與社會偏見外，患者如何看待與處遇自己的疾病，也是影響求助意願的重要因素。董氏基金會引述一篇於2025年7月發表在《英國醫學雜誌－精神健康（BMJ Mental Health）》期刊的研究提醒，提升憂鬱症患者對症狀後果、治療效果及疾病認同的理解，能有效預測並促進其採取治療行動。

憂鬱症就醫3大決定因素 疾病認同、後果認知與治療信心

該研究由德國海德堡大學醫院研究團隊進行，研究對象為871名平均37.5歲、具中度憂鬱症狀且過去1年未就醫的成年人。受試者在完成網路篩檢與回饋後，填寫了一份關於疾病信念的簡短問卷，內容包括：症狀對日常生活的影響、治療可能帶來的效果、是否將自身經歷視為憂鬱症，以及是否首次出現類似問題等。隨後持續追蹤6個月，觀察受試者是否開始接受心理治療或服用抗憂鬱藥物。

研究結果發現，233名（26.8%）受試者在追蹤期間開始接受治療。顯示患者就醫行為的核心基於3種信念：其一是「後果認知」，認為症狀對生活造成重大影響者，就醫意願較高；其二為「治療信心」，相信治療有效能顯著提高啟動治療的機會；其三，也是最關鍵的則是「疾病認同」，意識到自身症狀即為憂鬱症的人，治療啟動率約提高57%。即便排除症狀嚴重度等因素，這些信念對治療決策的預測力仍然相當顯著。

資訊普及助青少年及早覺察症狀 年長者普遍認同不足

臺北市立聯合醫院中興院區精神科兼任主治醫師詹佳真說明，上述研究發現「個人疾病信念」是影響就醫動機的關鍵，這為臨床的應用提供了重要的介入方向。當大眾能正確連結身體症狀與大腦健康，提升健康知能並強化對治療效益的信念，將有助於大幅減少憂鬱症帶來的長期負擔。

她進一步指出，由於網路資訊普及，年輕族群因接觸到的網路訊息較多，通常在發病1至2個月內，便會先透過網路篩檢量表初步覺察，進而主動就醫。由於能早期診斷，治療效果通常也相對快速且有效。然而，年長族群因疾病的認同較低，往往需反覆在各科門診檢查，最後才由他科醫師轉介至身心科。這不僅延誤治療且易惡化病程，導致需耗費更長的治療時間才能康復。這說明了「疾病認同」是介於症狀覺察與接受治療間的關鍵瓶頸。

詹佳真建議，若民眾或家屬對就醫仍有疑慮或缺乏信心，可先透過「憂鬱症篩檢量表」進行客觀檢測，並輔以衛教影片、文章資訊、病友團體或相關協會的諮詢專線，從建立初步認識開始，將身體不適與疾病觀念進行連結。唯有建立足夠的疾病認同、縮短猶豫期，才能打破就醫瓶頸，順利啟動康復程序。

建議養成情緒篩檢習慣 困擾超過2週應立即就醫

董氏基金會心理衛生中心代理主任李麗亭則說，前述研究顯示了推動初級預防的核心價值。多年來，基金會持續推動憂鬱症預防宣導，研發情緒檢視量表、影音與教材，協助民眾提升自我覺察與主動關心親友。令人欣慰的是，民眾對憂鬱症的認識與態度，已從數十年前的陌生與禁忌，轉變為現在能不害怕地提及。

她也建議，心理不適與生理疾病同樣需要「及早發現、及早處遇」，透過基金會線上量表或下載憂鬱情緒檢視APP，覺察與紀錄自身情緒狀態，適時調整或漸進式養成紓壓習慣。若發現情緒困擾已對日常造成影響且持續2周仍無法改善，則立即尋求專業醫療協助。

此外，若發現身邊親友陷入低潮卻未意識到嚴重性時，家屬可嘗試從觀察其生活上的改變，如：睡眠、飲食或疲累感，作為關心的切入點。或是分享軟性的影音或圖文資訊，在不造成壓力的情況下引導其建立認知。李麗亭強調，將心理健康的保健融入日常，養成「情緒篩檢」習慣，並在有疑慮時勇於尋求專業心理諮商，才能真正落實「預防勝於治療」，有效降低憂鬱症與其他心理疾病的風險，守護心理健康。

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