上腹痛別只當胃病！膽結石年輕化 糖尿病、快速減重風險高

【NOW健康 吳思奕／新北報導】27歲的王小姐長期出現上腹悶痛與右上腹疼痛，狀況時好時壞，起初以為只是胃炎，至診所就醫服藥後卻未見改善。進一步接受腹部超音波檢查才發現患有膽結石，後續至台北慈濟醫院就醫，確診為膽結石合併膽囊發炎。所幸在接受單孔腹腔鏡手術切除膽囊後恢復良好，不僅手術隔天即順利出院，也在短時間內重返工作崗位，生活幾乎未受影響。

膽結石年輕化 外食、油膩飲食與作息不規律成主因

收治個案的台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天表示，膽囊是位於肝臟下方的器官，主要功能為儲存並濃縮肝臟分泌的膽汁，以協助脂肪消化。過去膽結石多見於中老年族群，但近年根據臨床觀察，有明顯年輕化的趨勢，這與外食比例增加、飲食油膩及生活作息不規律有關。

根據統計顯示，約有90%至95%的膽囊炎與膽結石有關，而膽結石的常見危險因子包括女性、高齡、肥胖、糖尿病、代謝症候群、快速減重、多次懷孕、使用雌激素相關藥物或長期營養不良等。由於膽結石初期症狀往往不明顯，許多人常誤以為只是胃痛而延誤就醫，直到症狀反覆發作、甚至影響日常生活與工作後，才發現問題所在。

陳昱天醫師進一步說明，膽結石若阻塞膽囊出口，反覆刺激容易引起發炎，患者可能因此出現右上腹疼痛、餐後不適、噁心，甚至牽扯至背部或肩膀疼痛等，若未及時處理，有一定比例的患者可能會進展為急性膽囊炎。臨床上診斷膽結石以腹部超音波為主要工具，必要時可搭配血液檢查評估是否有發炎或膽道阻塞情形；若懷疑為較複雜的膽道問題，則會進一步安排電腦斷層或核磁共振等檢查，以進一步釐清病狀。

▲膽結石若阻塞膽囊出口，反覆刺激容易引起發炎，甚至進展成急性膽囊炎。圖為個案的電腦斷層圖，紅箭頭處為膽結石。（圖／台北慈濟醫院提供）

腹腔鏡微創手術為主流 多數患者隔天出院、疼痛感較低

在治療方面，目前仍以膽囊切除手術為主要治療方式。陳昱天表示，過去此類手術需以較大的腹部切口執行，術後疼痛明顯、住院時間較長，對日常活動影響較大。隨著醫療進步，目前則以腹腔鏡微創手術為標準做法，透過肚臍及2至3個微小傷口即可完成手術，部分患者甚至可採單孔腹腔鏡手術，將傷口隱藏於肚臍內，以降低術後不適與傷口負擔，且疤痕較不明顯。多數患者在手術隔天即可出院，恢復期大幅縮短，對於仍在職場的年輕族群而言，不僅減少請假與中斷工作的困擾，也能更快回歸正常生活。此外，近年也有如達文西手術系統等機器人輔助手術，提供患者更多元的微創治療選擇。

陳昱天表示，現代外科手術的目標不僅只是完成治療，更希望盡量降低對患者生活的影響。對於仍在職場的族群而言，如何在安全前提下縮短恢復時間、減少對生活與工作的中斷，已成為重要的醫療決策因素。同時他也提醒，民眾若出現反覆上腹痛、右上腹不適或消化不良等情形，應儘早就醫檢查，避免長期誤認為胃病延誤治療。平時則建議維持規律飲食、避免高油飲食、適度運動及控制體重，降低膽結石發生風險；若已有膽結石且反覆發作，則應與醫師討論適當的治療時機，及早處理，才能維持良好的生活品質。

# 首圖來源／台北慈濟醫院提供

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