金管會要求產險繼續公布客訴統計 但未裁罰 | 產經

金管會雖然宣布，12家產險公司已於6月30日之前完成所有防疫保單的核保工作，但防疫保單之亂仍未終結，近期，光是富邦防疫險的保戶就有近千人提供個資集體連署陳情。

最關心防疫險保戶權益的立委高嘉瑜在臉書指出，富邦防疫險保戶的維權行動恐怕只是冰山一角，但也彰顯出各家產險公司、金管會仍待解決的三大問題：一，已承保不代表會理賠，金管會仍放任保險公司限制居家照護用藥；二，事前承諾同業複保卻又事後拒保，金管會調查權淪為替富邦產背書；三，金管會不檢討疏失，主委黃天牧還放馬後炮、保險局長也要民眾多體諒保險公司。

●承保不代表會理賠，金管會仍放任保險公司限制居家照護用藥。

金管會5月底曾表示，認同公會公布的指引，居家照護理賠將回歸各保險公司依照商品內容自行判斷，不會特別限制特定用藥。

時至今日，雖有部分保險公司已從寬認定用藥，但仍有許多執迷不悟者，例如和泰、富邦等，依舊要求須使用特定抗病毒藥物才理賠；其中，又以富邦表面上對媒體說居家照護用藥將從寬認定，事後卻違背誠信拒絕理賠之行徑最為惡劣，甚至還被保戶投書媒體，控訴富邦根本是「假從寬」。

而回顧4月19日，金管會曾在新聞稿承諾：「居家照護直接比照住院理賠。」現如今，卻又放任這些保險公司限制特定抗病毒藥物才理賠，此種「自打臉」行為，若論失信的程度，金管會根本也與富邦相差無幾。

●事前承諾同業複保卻又事後拒保，金管會調查權竟淪為替富邦產背書。

5月14日，因富邦的第一則聲明，開始了產險業持續至今仍未消停的「重複投保即拒保」歪風，而金管會在6月初回函的公文中已宣示：若防疫險於事前招攬時，業者已承諾可重複投保者，即不能事後再以此為由拒絕承保。

至於富邦是否曾對客戶承諾可重複投保呢？據高嘉瑜調查，富邦在自己的「防疫647」保險商品網路宣傳頁面中已講明：「每人僅限投保富邦產一張防疫保單，但其他保險公司商品不在此限」，另就眾多受害保戶提供的4月初對話紀錄，富邦業務也皆有明確告知：「防疫險可以重複購買其他家，完全沒有問題。」

但經高嘉瑜將上述資料發函請金管會調查：富邦是否有違反「原承諾如有同業防疫保單尚可承保，卻以重複投保為由拒保」之情事，金管會於回函中竟稱：「富邦他們說他們沒承諾。」

堂堂金管會竟無法自己調查富邦有沒有違反上述承諾，無法表明自己的立場，貴為保險業之主管機關，如今卻淪為富邦產的公文代轉機關。

●金管會不檢討疏失，主委還放馬後炮、保險局長卻要民眾多體諒保險公司。

金管會在整起防疫保單之亂中，就是一再的推諉卸責、放任怠惰，根本是不食人間煙火。

不僅如此，黃天牧竟還在7月初接受媒體專訪時，美化成「這是對金融業的三個啟示」；保險局長更離譜，保單之亂初期先是神隱不出面，7月初在保戶於媒體上投訴富邦無故拒保後，還為保險公司護航緩頰，「希望大家多體諒一下保險公司」。

對於6月30日後防疫險的爭議，金管會保險局副局長林志憲表示，金管會仍要求各產險公司必須持續公布客訴統計，金融評議中心也在研議是否直接公布個別產險公司的客訴統計。

防疫保單之亂至今，金管會並未裁罰任何一家產險公司，林志憲表示，等檢查局的調查報告出來，再決定裁罰產險公司。

針對立委反應的富邦防疫險保戶訴求，富邦產險向「品觀點」表示，依照防疫保單契約，住院須實際入住醫院，居家照護原本非屬承保範圍，但考量醫療資源量能不足，故本公司依理賠實務指引放寬認定，開放原需入院治療但受限於醫療量能而無法入院之居家照護保戶得以申請防疫險住院日額理賠金。

不過，居家照護要有醫師診斷並開立抗病毒處方藥物，除目前衛服部已公告之Paxlovid、Molnupiravir及公費台灣清冠一號等抗新冠病毒藥物外，本公司對其他抗病毒藥物亦從寬認定， 即比照住院予以理賠。

對於高嘉瑜出示的「防疫647」保險商品網路宣傳頁面之內容，富邦產險表示，經查是莎拉保險網之網頁內容，莎拉保險網是富邦合作通路錠嵂保經官網之網路投保專區，並非富邦產險的官方網站，而「防疫647」為該通路專屬的網投計畫；因此，該網頁揭露之內容僅適用於「防疫647」商品，而該商品已於111年4月18日停止銷售，且富邦產已完成投保該商品之核保簽單，保險契約已成立，故無核保審核的問題。