長輩骨鬆跌倒骨折 骨水泥注射大幅改善病情

高雄一名78歲的老奶奶，罹患類風濕性關節炎20 年，一次在家摔倒腰椎骨折，到中正脊椎骨科接受藥物治療仍背痛難耐，經骨水泥注射後症狀才大幅改善。專科醫師提醒，類風濕性關節炎病友是骨質疏鬆症高危險族群，骨鬆造成的骨折不僅需長期復健或他人照顧，大腿骨折甚至會提高一年內的死亡率。

中正脊椎骨科免疫風濕科主任鄭添財表示，除了類風濕性關節炎以外，年齡大、停經後女性、體重過輕或抽菸、喝酒、長期使用類固醇、缺乏運動等，都是骨質疏鬆的高風險因子。

鄭添財說，罹類風濕性關節炎女性，如果早年發病沒有好好治療，長期以往則會有行動困難等身體障礙，且過去多半接受長期的類固醇治療，不像現在有多種非類固醇及生物製劑的藥物選擇。類風濕性關節炎不只因體內發炎致骨質流失，長期使用類固醇藥物會使骨質流失速度加快，疾病所造成的行動不便，更增加跌倒造成骨折的風險。

鄭添財說，預防之道是首先控制好病情，盡量避免或減少類固醇使用，再者養成規律運動的習慣，特別是有負重的運動對於骨質密度的幫助更多，並訓練平衡感，訓練肌肉力量，避免無力造成跌倒；口服補充鈣質與維生素Ｄ，持續使用類固醇者特別需要補充骨鬆治療藥物，如雙磷酸鹽類藥物，不但可增加骨質密度，也可預防跌倒後發生骨折。

鄭添財提醒已骨折的民眾，急性期治療包含止痛藥物或手術及後續復健治療，並給予骨鬆治療藥物，預防再跌倒骨折。目前健保有合併的脊椎或髖關節骨折，可給付骨質疏鬆用藥，或在達到骨質減少又合併兩處脊椎或髖關節骨折時可給付使用骨質疏鬆治療藥物。

鄭添財表示，健保給付的標準是在已出現骨折時才使用健保治療，但國際上的治療建議都是發現有高骨折風險時，就應該先預防性給藥治療。他強調，不只類風濕性關節炎，長期使用類固醇的病友都應關注骨質健康，僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡也容易有骨質疏鬆，民眾如果有骨鬆的任何問題，均可尋求專科醫師協助。

↑圖說：中正脊椎骨科免疫風濕科主任鄭添財。（圖片來源：中正脊椎骨科提供）。