藍委提案修法縣市政府管控掛號費　醫界籲撤案提高管理韌性

衛福部3月4日取消掛號費建議上限，取消掛號費調漲備查制度，國民黨立委徐欣瑩提案修正《醫療法》，擬由縣市主管機關核定掛號費，改為行政費用「規定」由縣市主管機關核定，台灣醫院協會、台灣醫務管理學會、中華民國基層醫療協會等9大醫護團體27日聯合發出聲明，呼籲立委撤回提案，提高醫療機構管理韌性。

聲明指出，醫療機構會根據城鄉差距、同業調漲情況等綜合判斷，實務上根本不太可能有大規模的掛號費調漲；再者，政府控制市場35%的公立醫院，事實上會牽制所有私人醫院的掛號費調漲幅度，衛福部、各縣市政府衛生局也會配合公平會調查，避免聯合調漲行為。

聲明提及，行政費用並非單指掛號費，影響層面極廣，醫療機構並非獨占或寡占產業，除了有健保總額制度以及相當市場平衡機制調節外，每年度各縣市政府衛生局亦都有辦理醫院督導考核，以「行政管理指標」確保各醫院公告合理的收費標準，並依規定收取醫療及行政管理費用，實無必要再修法要求核定。

聲明強調，醫界自當考量各項成本波動與必要之整體物價調漲外，並完備各項行政備查作業程序，秉持醫界自律精神、核實成本來收取相關行政費用，並依規定於醫療機構明顯處揭示收費標準，以及接受轄內主管機關之督導與檢視，以提供民眾良好就醫環境。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，如真擔心漲價無上限，不如請衛生單位將價格的建議範圍提供給不同地區的醫療機構，並適時行政指導，讓大家盡量把價格壓在範圍內。

衛福部長薛瑞元說明，從法律層面來看，掛號費屬於行政費用，不在《醫療法》管制範圍內，政府對掛號費設定上限，於法無據，且醫療院所經營面臨租金、水電、人力等成本支出，為了讓醫療院所能保持良好品質，不適合太過僵硬的限制。

醫改會指出，過去掛號費的收取存在不少問題，近期又有加價100元可插隊、滿80人掛號費打8折，還有免收掛號，削價競爭等狀況。當備查制度消失，地方政府就如無頭蒼蠅，無從把關，衛福部有責任管理，不能只靠公平會；消基會認為，衛福部不能完全不管、推卸責任，建議回歸原有機制。不當的競爭，會讓正派經營的醫療院所權益受損。

據地方政府統計，包含新北、桃園與高雄等縣市，調整後費用大約落在170元到500元，部分診所也推出掛號費破千元的VIP門診。此外，也有醫院宣布維持現有掛號費，像衛福部26間部立醫院、台北市立聯合醫院及9間高雄市立醫院都不打算調漲掛號費。

公共衛生學者強調，若民眾真的連掛號費都付不起，已不是醫療問題，而是社福問題。醫療服務是品質競爭，而非價格競爭，應是愈競爭愈貴，不會有削價競爭的問題。