7旬嬤手術風險高 醫師利用麻醉深度監測系統化險為夷

【NOW健康 連珮妤／台南報導】78歲阿琪（化名）有高血壓、糖尿病等慢性病史，日前因下背痛、雙腿會麻而就醫，醫師診斷為腰椎間盤突出壓迫脊椎神經，安排住院進行腰椎椎弓切除手術放置椎間體護架，術前麻醉評估需全身麻醉，病人和家屬對術中、術後風險感到不安焦慮，因此奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻建議家屬，考慮使用「麻醉深度監測」，而阿琪在全程麻醉深度監測下，接受全身麻醉順利完成手術，術後除傷口略疼痛外，無其他不適，家屬也安心了許多，後續恢復良好如期出院。

全身麻醉深度不當伴隨風險 接受監測可避免過深或過淺

奇美醫院麻醉部主治醫師游嘉鴻說明，全身麻醉是常見的麻醉方式，讓病人能夠在失去意識和感覺的情況下完成手術。雖然全身麻醉在醫學上被廣泛應用，但也存在一定的風險。

最常見的全身麻醉風險之一，為麻醉深度不當，可能導致麻醉過深或過淺。麻醉過深可能引起呼吸抑制和低血壓，影響術後意識變化、延遲恢復、增加譫妄發生率，甚至危及生命，而麻醉過淺則可能使病人在手術過程中，感受到疼痛或意識到周圍環境，增加手術的風險和不適感。

因此，麻醉深度監測顯得格外重要，透過監測病人的麻醉深度，醫護人員可以確保病人處於安全的麻醉狀態，避免麻醉過深或過淺所帶來的風險。麻醉深度監測有助於提高手術的安全性，減少麻醉相關的併發症的發生率，確保病人在手術過程中獲得最高品質的醫療照護。

透過腦波監測分析 可精準測量手術中麻醉深度

游嘉鴻指出，麻醉深度監測是1項現代麻醉科技的利器，它通過在病人的前額貼上非侵入性的電極貼片，可即時收集腦波訊號和額前肌電圖信號進行處理分析，提供腦波變化數據，並計算出「麻醉指數」。由於個體差異、病人本身老化及身體狀況變化，對麻醉藥物敏感度亦會有所不同。透過麻醉深度監測，臨床專業人員可以透過「麻醉指數」，依據病人身體需求狀況調整用藥，達成「精準麻醉」。

根據研究文獻顯示，麻醉深度監測能有效減少手術中甦醒的風險，確保病人處於穩定的麻醉深度範圍內，防止意識在手術過程中恢復，以保障手術過程中病人的安全和舒適。

麻醉深度監測可避免不必要的藥物暴露 有助減少併發症

游嘉鴻表示，麻醉深度監測在手術中扮演著關鍵的角色，不僅能減少術中麻醉藥物的暴露，也有助於改善病人的預後，加速康復和甦醒過程。麻醉深度監測可以幫助麻醉醫師更精準地控制麻醉藥物的劑量，在維持適當麻醉深度的前提下，降低了不必要的麻醉藥物暴露，從而減輕了病人的麻醉相關風險，改善病人的預後，確保病人在手術中處於適當的麻醉深度範圍內，有助於加速病人的康復和甦醒過程，減少術後的不適感和併發症的風險，並縮短病人的住院時間。

與術中麻醉藥物暴露相關聯的另一個重要問題是術後譫妄的發生率，奇美醫院一直致力於降低術後譫妄發生率，於2023年院內研究發現，適當的麻醉深度監測可以更進一步降低術後譫妄的發生率，對於病人的康復和恢復至關重要。麻醉深度監測在手術中的應用對於減少術中麻醉藥物暴露、改善預後、加速康復和甦醒，以及降低術後譫妄的發生率，都起著至關重要的作用。

奇美醫院推行ERAS加速術後康復 積極提升醫療品質

奇美醫院致力於實踐術後加速康復療程（ERAS, Enhanced Recovery After Surgery），旨在優化手術病人的康復過程。ERAS以病人為中心，結合了最新的醫學技術和護理理念，強調在手術前、手術中和手術後的全程管理，透過ERAS，可以降低患者住院時間、減少併發症發生率，並提高其整體康復水平。

游嘉鴻認為，麻醉深度監測是ERAS計畫中不可或缺的一部分。通過監測麻醉深度，醫療團隊能夠確保病人在手術期間處於安全的麻醉深度範圍內，從而降低麻醉相關的風險，包括意識恢復過早或過晚所帶來的問題，這不僅有助於提升病人的安全及舒適度，還能加速病人的康復過程，使其能夠更快地回到正常的生活和工作中去。

因此，我們堅信ERAS以及其中的麻醉深度監測，對於改善病人的醫療結果和提升醫療品質具有重要意義。病人在接受全身麻醉前，應了解麻醉相關風險，並與醫療團隊合作，確保適當的麻醉深度監測，除有助於確保手術的成功和病人的安全，也可為手術後的康復奠定良好的基礎。

# 首圖來源／奇美醫院提供

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