藥品、急診部分負擔新制上路1年　健保署研議納入CT、MRI

健保調高門診藥品、急診部分負擔，從去年7月實施迄今超過1年，中央健康保險署23日公布實施成效，大醫院門診每人平均部分負擔較2022年增加299元；而基層門診就醫比率增加0.22%，達到分級醫療效果。健保署長石崇良說，民眾到基層診所就醫比例增、慢性處方平均藥費減，顯示有正向效果，將研議是否調整CT、MRI等檢驗檢查部分負擔。

為落實分級醫療、引導民眾正確就醫，健保署2023年7月1日調整健保就醫部分負擔。醫學中心或區域醫院藥費收取上限，由200元調整為300元，醫院開立慢性病連續處方箋，第1次調劑比照前開一般藥品處方箋計收部分負擔，第2次以後調劑則維持免收；另醫學中心、區域醫院急診部分負擔各調升為750元及400元。

健保署表示，部分負擔新制實施1年後，觀察出現4個面向的初步成效，第1項是促進分級醫療：基層門診就醫件數占率，實施前後自70.17%上升至70.39% (增加0.22%)； 慢性病人於基層診所就醫率，則自38.85%上升至43.46% (增加4.61%)。

而改善急診壅塞也見到成果，各層級醫院急診輕（檢傷分類4、5級）占率皆較疫情前一年下降，降幅自2.27%至6.43%。在慢性病連續處方箋平均藥費自2022年884元，降至2024年842元。

改善付費公平性與健保財務，分析部分負擔占醫療費用比率皆較實施前上升，醫學中心自13.9%上升至16.1% ，區域醫院自10.4%上升至12.2%，地區醫院自5.6%上升至6.7%，基層診所維持不變，整體部分負擔增加健保收入52.7億元。

石崇良表示，目前僅針對一般就醫藥費收取部分負擔，而去年規畫方案中，原本還包含檢驗檢查的部分負擔，例如電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）等，將視情況繼續規畫，目標是促進分級醫療和珍惜醫療資源。

石崇良說，至於檢查檢驗費用確實有成長，但有部分是因為慢性病患增加，如果是必要的檢查，如糖尿病患需要定期驗糖化血色素，若收了部分負擔，反而減少必要檢驗，也是不必。在檢驗檢查中，CT、MRI成長相當快速，將以促進分級醫療、珍惜醫療資源2大目標，檢視三級醫院有無過度成長情況，研議是否納入下一階段部分負擔。

由於病患自主要求檢查者不多，消基會認為，檢驗檢查的浮濫情形不應算在病患身上，加收部分負擔等同懲罰病患，加強審查、核刪才是政府該做的事。