白內障術後視力竟退步 醫師解析：恐是「這現象」作祟

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】白內障手術是常見的眼科治療，不過有些患者在手術後一段時間，可能會再度出現視力模糊情況，以為白內障又復發了， 臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主任張延瑞解釋，白內障手術後視力再模糊並非「白內障復發」，恐是出現「後發性白內障」現象。

後囊膜混濁很常見！ 最怕是水晶體發生變質

白內障術後視力退步原因很多，其中後囊膜混濁是最常見造成視力模糊的原因。張延瑞說明，白內障手術會移除混濁的水晶體核和皮質，但保留一層非常薄的透明包囊（約3微米）來固定人工水晶體，而這層包囊中可能殘留少量纖維細胞，隨著時間增生纖維化，導致視力模糊。

面對後囊膜混濁的情況，張延瑞也指出，現代醫學已能輕鬆處理，透過「YAG雷射」打開包囊的1個小孔即可改善視力，無需切開手術或擔心人工水晶體位置改變。

民眾比較需要注意的是，人工水晶體發生變質，也會導致視力模糊！張延瑞表示，受個人體質或人工水晶體材質影響，人工水晶體隨著時間產生鈣化或霧化現象，而這種情況較為少見，若有嚴重影響視力，可能需要更換人工水晶體。

中老年族群當心2大病變 術後定期檢查有必要

有些糖尿病患者會出現視網膜病變，導致白內障術後視力模糊，張延瑞強調，糖尿病會影響視網膜的血管健康，導致視網膜缺氧和水腫，尤其當水腫發生在黃斑部，會對視力造成重大影響。若進展成增殖性視網膜病變，可能併發玻璃體出血甚至視網膜剝離，必需儘快積極治療，減少永久性視力損害風險。

張延瑞也提到，50歲以上人群中，有約10%患有不同程度的黃斑病變，且與白內障常同時發生，易造成診斷混淆。但隨著共軛焦視網膜斷層掃描儀的應用，目前能快速準確地診斷黃斑病變。若診斷為滲出性黃斑病變，患者可申請健保給付的抗血管新生針劑來治療。

民眾視力下降可能源自視覺路徑上的其他問題，包括角膜、視網膜、視神經、大腦視覺區的任何病變，導致白內障術後視力再次下降。張延瑞提醒，術後定期檢查非常重要，若手術後視力模糊情況持續，建議儘速至眼科診察，找出原因並及早處理。

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