精神病患逾13萬人　患者、家屬諱疾忌醫！專家：公權力應到宅醫療服務

近年發生多起思覺失調患者隨機殺人案，引發社會人心惶惶，政府著手建構社會安全網，《精神衛生法》最快2024年底前上路。即便如此，社會安全網仍不斷漏接，使得精神病友無法被大眾接納及支持，讓他們家裡、醫院兩頭奔波，最後不幸病發，無辜的人受害，政府再採取補救措施，陷入無窮盡的惡性循環。

根據衛福部統計，國內領有身心障礙手冊的慢性精神疾病患者已突破13萬人，過去15年來，至少有30起精神疾病患者殺人致死事件，其中有19位被害人為「家人」，

與被害人關係有11人為「隨機」（1人為鄰居，其餘皆為陌生人），19人為「家人」，超過6成被害人為母親、2成為父親（母12人、父5人、兄1人、伯母1人）。眾所矚目的案件有2012年台南湯姆熊割喉案、2016年內湖小燈泡事件、2019年嘉義台鐵殺警案、2023年新店啞鈴弒父案。

然而超過8成加害人（25位）經精神疾病診斷為思覺失調，多長期就醫服藥，然而除主要照顧者父母及醫院外，直到案件發生前，甚少其他社區資源能夠介入協助。2022年底《精神衛生法》修法，2024年底將正式上路，精神病人的社區支持是一大主軸，強調要在醫療端與社區端之間建構就學、就養、就業、復健等不中斷服務。

長照專家說，新法著重在「確診後」，未放在前端的「預防」，應引進「到宅預防性醫療」，而非將患者帶離家庭的強制就醫，為何不能有公權力的到宅醫療服務？」精神疾病通常需要看很多次醫生才會被鑑定，患者若無病識感，最大的困擾是「能否穩定就醫」，加上大眾對精神疾病汙名化嚴重，很多患者是抗拒就醫。

精神科醫師指出，患者須按時就診、吃藥，做好自我管理，發現狀況不好一定要立刻就醫尋求協助，才能順利融入社區。

衛福部心理健康司副司長鄭淑心表示，「精神病人的前端的預防能夠予以加強」，若經過規律及良好治療，多數精神病友可正常生活、回歸社會，因此將廣設社區心理衛生中心，平均每33萬人口設一處心衛中心。

鄭淑心說，心衛中心去年底已設置48處，每縣市至少一處，一年服務量逾57萬人次，今年目標增加為53處，預計2026年達71處；而且新法最大變革，對於精神疾病嚴重病人強制住院，將由現行社區治療審查會改為法院裁定，由公權力介入。

此外。剴剴兒虐案凸顯社會安全網缺乏整合，社工系學者表示，衛福部應重新調整社安網篩選、派案、安置機制，改善社工人力配置不均。公部門社工案量大，新案件不斷湧入，應結合民間資源，公部門服務結束後，由民間單位持續深化服務。