急診壅塞持續無解　醫界：恐爆護理師離職潮

急診變「擠診」，農曆新年過後，台灣各醫院急診壅塞情況至今未解，台灣急診醫學會指出，今年已達前所未有的嚴重程度，根本原因在於可利用住院床位不足，若狀況持續惡化，恐引發急診醫護人員大規模離職。衛福部醫事司24日再召集各醫學中心、急診醫學會開會，討論急診住院配床比例，加強醫院區域聯防機制。

台灣急診醫學會表示，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職，進一步削弱醫療體系的承受能力，並對病人安全與醫療品質造成嚴重影響，建請政府機關正視並採取有效措施。

學會指出，台灣急診壅塞本質為急診住院待床壅塞，急診出口阻塞，急重症病人被迫滯留急診。根本原因在於可利用住院床位不足，而非流感、腸胃炎等輕症病人所造成入口擁擠。近期多數醫院因各種原因關閉病房，壅塞更加嚴重。

病房護病比限制：護理人力不足，導致醫院關閉病房，急診住院待床病人滯留情況加劇。床位調度分配問題：醫院在急診與門診預約住院床位分配失衡，未能有效分配調度資源，造成急診壅塞。

學會建議，政府機關短期應變措施，提高急診住院配床比例，醫院應在急診壅塞時，強制開放病房，各病房彈性接收病患，紓解壅塞。強化加護病房（ICU）資源調控：壅塞期間對ICU床位進行列管，必要時由中央介入調控，確保資源的合理分配。

增加壅塞時所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質，並避免人員burnout過勞。

強化分級醫療：鼓勵輕症下轉並監測轉診案例，避免不必要轉診。

針對長期改革方案，學會提出，建立急診緊急應變機制，訂定「急診緊急狀態應變機制」，編列公務預備金，於緊急狀態時，支應應變措施的經費來源。醫院間共同協力解決壅塞問題。

關於調整健保支付方面，在「急診緊急狀態應變機制」中，調整健保支付政策，鼓勵醫院在急診壅塞時，收治急診病人，確保病患安全。推動急診住院替代選項，例如推廣急診在宅急症照護、OPAT醫療模式，減少急診住院待床，降低急診壅塞風險。

並設立監測機制，監測各醫院可利用病床數，關床數以及急診住院配床比例，掌握各醫院住院實際可用床位數據，作為政策調整依據，確保資源的合理分配。

學會強調，急診壅塞問題並非僅限於急診端，而是整體醫療體系的問題，根本解決方案應從病房管理、健保給付調整、護理人力配置等方面入手。另建議設立「急診緊急應變機制」，確保未來在突發狀況下，能夠迅速啟動相應措施，以減少對醫療體系的衝擊。

此外，1名重症患者日前被送至高雄某醫學中心，但院內加護病房滿床，無法收治，聯繫南台灣10多家大型醫院，均無法後送，最後緊急送至遠在150公里外的成大附設醫院斗六分院，但患者因敗血症過世。

據統計，今年春節平均每天急診就診約3.7萬人次，高於去年同期2.7萬人，急診塞爆主因是「人力荒」，如果能留得住病房護理師及護理師，病床數目就不會減少，人力缺口形成骨牌效應，必須改善整體制度。

國民黨立委陳菁徽說，「做得越多、領得越少」的現象在醫界普遍發生，護理師總是忙到連飯都沒空吃，甚至只能靠喝有餡料的飲料快速充飢。醫院留不住年輕人，因為薪資待遇不如預期，且工作環境不佳，還會遇到謾罵、打人的醫療暴力，護理人員感受不到被尊重，連最基本的工作尊嚴都沒有。

北部某醫院指出，持續積極與多所護校合作，藉由獎助學金與公費專班吸引護校學生畢業投入醫護工作，同時大幅增加護理師的薪資，吸引優秀護理人才加入。