恐慌症復發最高五成且易慢性化！美國大型追蹤研究找出危險復發因子｜健康

2022/07/29 10:40:00文／唐子俊診所院長唐子俊博士

1. 恐慌症是極端的焦慮症狀，復發率高

恐慌症是快速強烈的焦慮症狀，常沒有特別的原因誘發，多次的復發後後續的心血管疾病有關。恐慌症是易慢性化的疾病，平均的病程8年以上，復發率大約25-50%左右，多項研究顯示，恐慌症共同罹患其他疾病的機會，最常見的是焦慮症和憂鬱症，重複的復發和自殺的危險性有關。

2. 恐慌發作的時候容易跟周遭的情境連結，造成過度敏感案退縮

疾病發生時十分痛苦，覺得快要瘋狂或失控，吸不到空氣，頭暈手腳麻，甚至有些個案在夜間睡眠的時候發作，並沒有特殊的顯著壓力會誘發，變得十分難以預測。如果個案在使用某些交通工具的時候發作，或者在上學、上班的途中發作，也可能會過度的連結，不太敢出門或搭乘交通工具，生活受到重大的影響，這種連結很強，常常無法自己克服。

3. 病因和檢查常常找不到結果，一再復發導向憂鬱和自我傷害

由於這個疾病有許多的共病性，而且相當不容易預測，尋求檢查的時候也常常找不出病因，個案常常處於無助的狀態。橫切面的研究有時候不容易找出，重要的預測因子，如果能夠適當的掌握危險因子，對於治療和個案的生活品質，可以提供重要的資訊。

4. 最新大型美國國家級研究，尋找復發重要因子

國際重要期刊臨床精神醫學學刊JCP，根據美國國家酒精相關研究，兩波的追蹤總共大約70,000人次左右，找出了預測復發的重要因子。

結果包括身體症狀：發汗、窒息感、身體麻木，顯著預測將來的復發，同時罹患其他的精神科疾病：躁鬱症、廣泛焦慮症、社交焦慮症、人格障礙，顯著預測將來的復發。

過去1年大於3個以上的生活事件，身體和心理的生活品質顯著較低，沒有尋求治療，3年內的復發率顯著上升。

結論

在美國全國性的大樣本當中，長期追踪預測恐慌症的復發率。

特定的身體症狀包括（窒息感、身體麻木、流汗），共同罹患其他的身心疾病（躁鬱症、廣泛焦慮、社交焦慮、人格障礙）過去1年3個以上的生活事件等因素，造成三年內顯著的負發危險性增加。

除了危險性之外，在急性的發作期間，必須要注意規則的睡眠，即時的尋求醫療，短期內重複的發作，可能造成持續性的發作，後續的慢性化以及多次的復發。

研究發現多次復發和後續的心血管疾病、胃腸道、神經和呼吸系統疾病損傷有關，即使當時檢查正常，仍然需要注意後續的身體檢查和追蹤，一再的復發而無法控制，也會導致憂鬱症狀及自殺的危險性。

相關的生理機制包括心臟-腎上腺素調節力受損、腦血流，交感神經活動過度亢奮等因素。恐慌症不是純然的心理擔心，無法純粹靠意志力克服，家人也需要與以協助關心，並且引導正確地尋求醫療協助，臨床上最怕但靠自己忍耐或自行停止治療，造成多次復發，累積成後續多重系統後遺症。